灰指甲需要与临床的哪些疾病相互鉴别？所以临床上应将灰指甲与相类似的疾病作签别诊断主要与以下疾病相判定：

1.全身性疾病、营养性疾病、遗传性疾病 可以引起种种甲的改变。如甲色泽的改变（变白、变暗、色素沉着、淡蓝色、黄色等），甲外形的改变（有横沟、发育不良、甲板过厚或过薄、过大或过小、变脆或与甲床剥离等），这些改变有时很容易被误诊为灰指甲，但是这些特点是甲病中一个共同的症状，即全部指（趾）甲都发生病变，而且同时进行，就是说上述内因对甲的影响是同时发生的。而真菌感染的灰指甲，则视为外因

，有时见到的多个甲发生灰指甲症，事实却是先后出现，并仍可能有一些指甲完全正常，这在内因性甲病中是见不到的.


2.皮肤病引起的甲病变如银屑病、皮炎湿疹、扁平苔藓等也可引起甲板变形增厚、有凹点或纵嵴等，这些疾病一般同时有相应的皮肤病症可协助诊断。


3.细菌感染 绿脓杆菌感染可引起绿甲或类似青霉菌等霉菌感染。细菌性甲沟炎及其甲病变可与念珠菌引起者相似，但前者有明显的红肿热痛等急性炎症的表现，并可伴有脓液，这在后者里是没有的。


所有上述三类灰指甲病中都找不到真菌，而只有在甲癣中能找到真菌。不是真菌引起的灰指甲使用抗真菌药治疗，一般无效，有的还会更严重。

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