人们常说的灰指（趾）甲指的是由皮肤癣菌及其以外的真菌如念珠菌、曲霉菌等侵犯甲板或甲床而引起的指（趾）甲变形、变黄、增厚、变空、变脆等变化，实际是一种甲真菌病。但除甲真菌病能引起灰指（趾）甲外，临床上还有许多常见的皮肤病也能引起指（趾）甲的以上变化。
甲真菌病常伴有手足癣，一般说来，受累指（趾）甲多少不一，轻者1～2个，重者大部分或全部指（趾）甲受累。但侵犯全部甲板（20个）的甲真菌病临床上少见。换句话说，20个甲板均发病的多不是甲真菌病。甲癣一般取甲屑做真菌镜检或真菌培养能确定诊断。甲癣应与银屑病、湿疹、扁平苔藓等引起的甲病相鉴别。
银屑病甲病变发生率为10%～50%，多见于重症银屑病。甲板表现为混浊变黄、肥厚、变形，有的呈脊状突起，甲游离端与甲床分离，外观极像甲癣样改变。甲板顶针状凹陷是银屑病最具有特征的表现，结合全身皮肤有典型的银屑病皮疹，诊断不难。当然也不排除同时患有甲真菌病的可能，必要时结合真菌镜检及培养以进一步明确诊断。以下所述皮肤病甲病变也不排除这种可能，不再赘述。
皮炎湿疹甲 手部慢性湿疹、皮炎容易引起甲板的改变，表现为甲板肥厚、变黄混浊、变脆、表面凹凸不平、萎缩或甲板表面纵嵴，甲周皮肤往往潮红、肿胀，邻近皮肤有典型的湿疹、皮炎表现。
扁平苔藓甲 任何甲均可受累，拇指甲最常见，表现为甲板变厚，中线裂隙，甲床肿胀，可有紫红色丘疹，甲翼形成是其特征性的损害。结合全身皮疹及真菌镜检培养或活检可确诊。
毛发红糠疹甲 病程久的患者指（趾）甲板粗糙、增厚、混浊无光泽，有纵嵴和横沟纹，甲板脆性大而易碎，无顶针甲。绝大多数患者合并有掌趾角化症，结合全身皮疹可确诊。
甲真菌病常伴有手足癣，一般说来，受累指（趾）甲多少不一，轻者1～2个，重者大部分或全部指（趾）甲受累。但侵犯全部甲板（20个）的甲真菌病临床上少见。换句话说，20个甲板均发病的多不是甲真菌病。甲癣一般取甲屑做真菌镜检或真菌培养能确定诊断。甲癣应与银屑病、湿疹、扁平苔藓等引起的甲病相鉴别。
银屑病甲病变发生率为10%～50%，多见于重症银屑病。甲板表现为混浊变黄、肥厚、变形，有的呈脊状突起，甲游离端与甲床分离，外观极像甲癣样改变。甲板顶针状凹陷是银屑病最具有特征的表现，结合全身皮肤有典型的银屑病皮疹，诊断不难。当然也不排除同时患有甲真菌病的可能，必要时结合真菌镜检及培养以进一步明确诊断。以下所述皮肤病甲病变也不排除这种可能，不再赘述。
皮炎湿疹甲 手部慢性湿疹、皮炎容易引起甲板的改变，表现为甲板肥厚、变黄混浊、变脆、表面凹凸不平、萎缩或甲板表面纵嵴，甲周皮肤往往潮红、肿胀，邻近皮肤有典型的湿疹、皮炎表现。
扁平苔藓甲 任何甲均可受累，拇指甲最常见，表现为甲板变厚，中线裂隙，甲床肿胀，可有紫红色丘疹，甲翼形成是其特征性的损害。结合全身皮疹及真菌镜检培养或活检可确诊。
毛发红糠疹甲 病程久的患者指（趾）甲板粗糙、增厚、混浊无光泽，有纵嵴和横沟纹，甲板脆性大而易碎，无顶针甲。绝大多数患者合并有掌趾角化症，结合全身皮疹可确诊。
斑秃甲 发病率为30%，表现为甲板凹陷，类似银屑病顶针甲，甲板变薄、变脆、凹凸不平、粗糙混浊无光泽，甲板与甲床分离，严重者可致全甲脱落。结合全身皮疹确诊不难。
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